作者：李笑眉; 罗艺; 康雨龙; 管甲生; 张莹; 赵...坏死性筋膜炎淋巴细胞计数红细胞总数耻骨联合肛门指诊窦性心律肛周脓肿波动感
摘要：患者男,68岁,汉族。因“肛周红肿疼痛5 d”于2019年3月3日就诊于江苏省苏北人民医院肛肠科。患者就诊 5 d 前无明显诱因出现肛周红肿疼痛,最初红肿范围局限于肛周10^ cm,后逐渐增大,伴发热,最高38.6 ℃,剧痛,行走困难。病程以来患者一般情况较差,精神萎靡,睡眠尚可,食欲不佳,大、小便正常。行实验室检查:C反应蛋白> 10^9.7 mg/L ,红细胞总数4.06×10^ 12 /L,血红蛋白119 g/L,血细胞比容34.70%,白细胞24.01×10^ 9/L,中性粒细胞 94.1% ,淋巴细胞2.40%,中性粒细胞计数22.59×10^ 9 /L,淋巴细胞计数0.58×10^ 9 /L,血小板计数70×10^ 9 /L。全腹CT平扫,结果示:(1)盆腔积气、盆腔脂肪密度增高;(2)臀部皮下积气;(3)双侧阴囊可能存在积液;(4)左侧肾上腺饱满;(5)轻度脂肪肝,肝脏密度欠匀。心电图示窦性心律;胸片示未见异常。专科查体:肛门外观不平整,肛周可见皮肤红肿,皮温升高,范围至两臀部外侧,前侧至耻骨联合,后侧至尾骨,触痛明显,肛周9、12点方向波动感明显,无破溃,肛门指诊因疼痛剧烈未查。诊断:肛周脓肿;坏死性筋膜炎。
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