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作者：张斌杰; 周丽娜烧伤高血糖症预后应激分析
摘要：目的分析引起重度烧伤患者早期应激高血糖的危险因素,并总结危险因素与患者预后的关系。方法收集2014年5月至2017年3月延安市人民医院骨科78例重度烧伤患者为研究对象,根据入院72 h血糖计算平均血糖波动幅度（MAGE）,并分为低值组（MAGE〈3.3 mmol/L,n=18）、中值组（3.3 mmol/L≤MAGE〈5.5 mmol/L,n=37）、高值组（MAGE≥5.5 mmol/L,n=23）,比较3组患者一般资料,如性别、年龄、体重、烧伤病因、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、呼吸道烧伤情况、烧伤总面积、急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分等,并比较生化指标,如降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）,统计病死例数、并发症发生情况。计数资料多组间比较使用χ~2检验;计量资料多组间比较采用方差分析,两组间比较采用LSD法;采用多因素logistic回归分析应激性高血糖的诱发因素,对生存曲线行Log-rank检验,判断MAGE与预后的关系。结果高值组PCT、CRP、烧伤总面积依次为（9.2±1.8）ng/m L、（58.3±10.6）mg/L、（76.7±15.3）%总体表面积（TBSA）,均显著高于_（中值组）[（6.7±1.3）ng/m L、（42.5±8.7）ng/m L、（65.4±13.5）%TBSA]、低值组[（5.3±1.2）ng/m L、（37.4±7.9）ng/m L、（62.7±12.4）%TBSA],差异均有统计学意义（t_（中值组）=6.238、6.286、2.995,t低值组=7.909、6.978、3.153;P值均小于0.05）;且高值组APACHEⅡ评分、GCS依次为（22.1±4.3）、（13.5±2.7）分,均显著高于低值组（17.5±3.4）、（9.4±2.1）分,差异均有统计学意义（t=3.716、5.304,P值均小于0.05）;CRP、PCT、烧伤总面积均是影响患者早期应激性高血糖的独立危险因素（P值均小于0.05）;低值组、中值组、高值组90 d内存活率分别为94.4%（17/18）、86.5%（32/37）、69.6%（16/23）,MAGE预测患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线面积为0.825,最佳阈值为4.8 mmol/L,对病死预测的
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