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作者：刘兆兴; 张改巾; 王鑫; 申传安烧伤疾病严重程度指数预后降钙素原休克期
摘要：目的分析重度烧伤患者休克期血清降钙素原（PCT）水平,探讨其在病情评估及预后判断中的意义。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院烧伤整形科2014年1月至2017年1月收治的201例重度烧伤患者的病例资料,收集患者年龄、性别、致伤原因、烧伤面积、预后结局等基本资料,记录患者休克期血清PCT值、血常规、肝功能、肾功能、血气分析等实验室检查结果。采用Spearman相关系数分析PCT水平与烧伤指数、预后结局及其他临床参数的相关性。根据烧伤指数将纳入病例分组层化分析,比较不同烧伤程度中生存患者与病死患者PCT水平的差异性。对数据行t检验、Mann-Whitney U检验,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,Kaplan-Meier法和Log-rank检验,分析PCT对死亡的预测效果。结果相关性分析中,与PCT有相关性的临床参数为白细胞计数（r=0.350,P〈0.01）、血糖（r=0.258,P〈0.01）、肌酐（r=0.284,P〈0.01）、尿素氮（r=0.216,P〈0.01）、总胆红素（r=0.372,P〈0.01）、序贯性器官衰竭评估（SOFA）评分（r=0.681,P〈0.01）、白蛋白（r=-0.154,P=0.029）、脑钠肽（r=0.151,P=0.032）、氧合指数（r=0.173,P=0.014）、烧伤指数（r=0.693,P〈0.01）。分组层化分析中,烧伤指数〈60的患者仅有1例死亡,予以排除;54例烧伤指数≥60的特大面积烧伤患者PCT对死亡预测的ROC曲线下面积为0.782（95%CI为0.637~0.927,P〈0.01）,2.394 ng/m L为血清PCT的最佳阈值,其预测死亡的敏感度为85.0%,特异度为79.4%。Kaplan-Meier生存分析显示,PCT≤2.394 ng/m L与PCT〉2.394 ng/m L的90 d生存率分别为90%和29%,差异有统计学意义（Log-rank=23.95,P〈0.01）。结论 PCT可作为重度烧伤患者早期判断病情严重程度及预后的参考指标,为临床救治提供依据。
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