作者：张向前; 陆兵勋; 刘振华; 李涛平腔隙性脑梗死白质损害弥散张量成像超敏c反应蛋白
摘要：目的应用磁共振弥散张量成像（DTI）研究腔隙性脑梗死（LI）患者脑“形似正常区”白质损害（WML）的特点及其与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性。方法选取南方医科大学南方医院神经内科自2008年3月至10月收治入院的32例U患者和10名年龄及文化程度相当的健康志愿者分别做为研究组和对照组；行脑部T1WI、T2WI、DWI、水抑制反转恢复序列（FLAIR）和DTI扫描，选择双侧额叶白质、前部扣带回、前部扣带、半卯圆中心、视放射、前角周围白质、后角周围白质、尾状核头部、丘脑、海马旁回、外囊以及胼胝体膝部、胼胝体干、胼胝体压部等25个T1WI、T2WI“形似正常区”作为兴趣区（ROI），分别测量部分各向异性值（FA）、平均弥散系数（ADC）值；应用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平。结果与对照组比较，研究组左、右侧额叶白质，胼胝体膝部，左、右侧前部扣带，左、右侧半卵圆中心，左、右侧视放射，左侧前角、后角周围白质，左、右侧海马旁回，右侧外囊的FA值降低；胼胝体干、胼胝体压部、左侧半卵圆中心、左侧后角周围白质、左侧海马旁回的ADC值升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。其中左、右侧额叶白质，胼胝体膝部的FA值与hs-CRP水平呈负相关关系（r=-0．642，P=0．021；r=-0．388，P=0．016；r=-0．402，P=0．028）。结论LI患者常规MRI上显示“形似正常区”的白质早期已存在广泛损害；部分受损白质区域FA值与hs-CRP水平呈负相关关系，提示动脉硬化可能在LI患者WML发病机制中起重要作用：DTI可作为早期发现WML、评估预后及治疗效果的一种重要工具。
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