作者：杨群英; 牟永告; 李刚; 赛克; 魏大年; 张...神经胶质瘤化学疗法替莫唑胺
摘要：目的 根据肿瘤组织O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）表达的差异选择不同的替莫唑胺（TMZ）方案对恶性胶质瘤进行化疗,评价其客观疗效、生存率和不良反应.方法 经手术后病理确诊的初治或复发恶性胶质瘤患者40例,均接受过放疗并有残留或复发可评价病灶.采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织MGMT表达,将患者分为阳性组和阴性组.阴性组选择TMZ常规5天方案化疗,阳性组选择TMZ小剂量持续或TMZ联合顺铂方案化疗.结果 阴性组22例,阳性组18例.阳性组患者的一般状况比阴性组差,多数为复发患者且既往接受过化疗（P＜0.05）.阴性组和阳性组患者的客观有效率分别为31.8%和33.3%,中位无进展生存时间分别为7个月（95%CI：5.7-8.3）和7个月（95%CI：2.3-11.7）,中位生存时间分别为24个月（95%CI：12.7-35.3）和11.5个月（95%CI：9.9-11.3）,差异均无统计学意义（P＞0.05）.主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度的中性粒细胞下降（20%）、食欲下降（30%）、恶心呕吐（22%）和转氨酶升高（25%）,联合顺铂方案的中性粒细胞下降发生率高于TMZ单药方案（P＜0.05）.结论 TMZ小剂量持续或联合顺铂方案化疗可能改善MGMT阳性恶性胶质瘤患者的临床疗效,耐受性好.
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