经侧裂-岛叶皮层入路基底节区脑出血清除术

作者：张尚明; 聂群; 王守森基底节区脑出血清除术叶皮层高血压脑出血早期手术入路侧裂病理生理机制

摘要：一、背景介绍基底节区脑出血是最常见的高血压脑出血,是高血压的严重并发症之一。出血往往为突发,起病急,可在几分钟到数小时内发展到高峰,损害基底节区核团及内囊系统,导致“三偏”症状发生。目前基于其病理生理机制,即血肿对周围脑组织的机械压迫和继发的毒性作用,认为早期手术可以解除占位效应并在后期减轻周围组织的毒性反应,手术清除血肿有利于患者康复。目前对于手术时机及方式仍存在部分争议。据统计,高血压脑出血一般在发病后20~30 min内形成血肿,约62%的患者2 h后不再出血,大部分病例6 h后将不再出血。有研究表明发病4 h内手术治疗再出血率明显增高,发病后24、48、72 h手术的相关研究显示临床预后均未得到改善,因此多数学者认为发病后6~24 h为最佳手术时间窗。

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