阶梯减压下去骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者术后转归的影响

作者：孙阳; 金薇薇; 高显峰; 柳敬伟; 侯俊玲重度颅脑损伤阶梯减压去骨瓣减压术

摘要：目的探讨阶梯减压下去骨瓣减压术对重度颅脑损伤（sTBI）患者术后转归的影响。方法将吉林大学第一医院二部神经外科自2014年11月至2015年12月收治的行去骨瓣减压术的sTBI患者68例采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组术中全程监测颅内压，采用阶梯减压的方法；对照组行标准外伤大骨瓣减压术。术后1个月采用Baethel指数（BI）评估日常生活能力，采用肢体运动功能运动量表（FM）评估肢体运动功能，比较手术并发症发生率，术后6个月采用GOS评分评估患者近期预后。结果观察组的恢复良好率（41．18％）明显高于对照组（17．64％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后1个月BI评分、FM评分（78．37±8．96、83．67±14．72）高于对照组（65．24±7．91、72．33±13．68），差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组急性脑膨出发生率（5．89％）低于对照组（23．53％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；术后迟发性颅内血肿、大面积脑梗的几率（8．82％、5．89％）略低于对照组（26．47％、11．76％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阶梯减压下去骨瓣减压术可降低sTBI患者急性脑膨出发生率，改善近期预后。

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