脑池造瘘术在重型颅脑损伤中的临床应用

作者：王永红; 郭敏; 梁磊; 刘震洋; 陈来照; 仝...脑池造瘘术重型颅脑损伤移位性脑水肿脑的类淋巴循环去骨瓣减压术

摘要：脑池造瘘术是治疗重型颅脑创伤的新技术,结合颅底和显微神经外科技术,通过打开颅底脑池(交叉池、颈动脉池和桥前池)释放脑脊液,从而降低颅内压(intracrainal pressure,ICP),使脑脊液从水肿的脑组织通过血管周隙移位到脑池,术后留置脑池(桥前池)引流管,减轻继发性脑损伤,改善临床预后。去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是世界范围内公认并写入神经外科重型颅脑创伤治疗指南的标准手术,用于控制重型颅脑损伤的顽固性颅内高压。但是对于DC的远期疗效并不令人满意[1,2]。鉴于此尼泊尔神经外科医生Iype Cherian对于DC疗效产生了质疑,从而结合颅底外科和显微神经外科技术创立了脑池造瘘术,在控制ICP、改善预后方面取得了惊人的成就[3]。山西医科大学附属大医院神经外科收治了1例重型颅脑损伤行脑池造瘘术患者,通过临床病例论述脑池造瘘术的合理性及局限性,现报道如下。

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