经单侧入路双侧额叶脑挫裂伤清除术

作者：张尚明; 刘海兵; 王守森双侧额叶脑挫裂伤单侧入路清除术临床症状小脑幕切迹疝定位体征病情恶化gcs评分

摘要：一、前言双侧额叶脑挫裂伤在临床上较为多见,多为后枕部着力的减速性对冲导致,额叶脑组织迅速移位、摩擦而产生广泛性损伤,常继发额叶血肿和大面积脑水肿,使迅速升高的前额压力向后正中传递,造成间脑及脑干相继受压,发生中央型脑疝,且发生率高达72.7%。然而,该类患者早期临床症状(意识水平、GCS评分、定位体征、瞳孔直径及对光反射等)多不严重,除部分患者表现有精神症状外,多无其他定位体征。随着迟发性血肿和脑水肿进一步发展,易突发病情恶化,短时间内出现意识丧失,双瞳孔散大,呼吸节律改变,甚至呼吸骤停而死亡。其与小脑幕切迹疝的临床演变截然不同,具有极强的隐匿性。因此,缜密的病情评估后采用正确方式的治疗,对控制病情、提高患者生存质量有着极其重要的临床意义。

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