创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床经验总结

作者：胡世颉; 李兵; 费舟创伤性脑损伤脑积水高危因素

摘要：目的:分析总结创伤性脑损伤（TBI）患者术后并发脑积水的高危因素和治疗体会，为降低TBI术后并发脑积水的发生率以及改善治疗效果提供理论依据。方法选取空军军医大学西京医院神经外科重症监护室自2014年1月至2016年12月收治的TBI行标准去骨瓣减压术治疗的126例患者作为研究对象，对全部患者进行至少6个月随访，发生脑积水患者纳入脑积水组，未发生脑积水患者纳入对照组，回顾性分析术后脑积水发生率，比较分析TBI术后患者脑积水发生相关的高危因素，并观察脑室-腹腔分流术（VPS）对TBI并发脑积水患者的治疗效果。结果126例患者中23例发生脑积水，并发脑积水时间为伤后1~10周。与对照组相比，脑积水组患者术前GCS评分较低（t=8.235，P＜0.05），急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ评分较低（t=10.573，P＜0.05），差异具有统计学意义。2组在年龄、昏迷时间、血肿部位（硬膜下、脑内）、蛛网膜下腔出血、脑室出血、中线偏移≥10 mm情况有着明显的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。脑积水组患者行VPS治疗，28 d内恢复清醒状态，体温正常，无语言障碍。结论临床应为TBI患者术前进行术后并发脑积水高危因素的评估，预防脑积水的发生；若已发生，则可通过使用VPS来缓解患者的病情。

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