256例重型、特重型颅脑外伤后行大骨瓣减压术患者的回顾性分析

作者：吕学明; 王天助; 李育鑫; 袁绍纪颅脑外伤去骨瓣减压预后

摘要：目的:探讨256例重型、特重型颅脑外伤（TBI）患者行大骨瓣减压的远期治疗效果。方法单中心回顾性队列研究纳入自2012年7月至2016年12月济南军区总医院神经外科收治256例的因重型、特重型TBI急诊行大骨瓣减压的患者，其中重型（GCS评分6~8分）166例、特重型（GCS评分3~5分）90例，采用标准大骨瓣开颅术，减压窗面积约为12 cm×15 cm左右。术后随访18个月，预后分为良好恢复、中残、重残、植物状态、死亡；其中，良好恢复、中度病残为预后良好者，严重病残和植物状态为预后较差者。结果恢复良好/中残患者104例（40.61%），但其规范评估行为、心理表现与心理健康的负担未纳入此次临床评估。重残54例、植物状态38例、死亡60例，共计152例患者预后较差（59.37%），可判断59.37%的患者存在预后不良。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型TBI脑疝形成的有效方法。发生重型、特重型TBI的患者其临床预后差，表现为死亡、植物生存、功能损伤，需要医学界探索新的治疗策略。

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