小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗的临床研究

作者：何川; 陈勃; 赵景伟; 李文臣; 付双林; 王...小儿颅骨凹陷性骨折钻孔撬复法骨瓣开颅复位法格拉斯哥昏迷评分

摘要：目的探讨钻孔撬复法和骨瓣开颅复位法两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。方法选取自2013年1月至2015年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的手术治疗小儿颅骨凹陷性骨折的66例患儿资料。其中，男性患儿42例，女性患儿24例，年龄1个月至13岁（平均年龄3．71岁）。从年龄受伤机制、手术方法的选择、术后恢复情况及随访等方面对小儿颅骨凹陷性骨折的手术治疗进行分析。并比较钻孔撬复法（A组，33例）和骨瓣开颅复位法（B组，33例）两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。应用χ^2检验及秩和检验进行统计学分析。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果66例患儿中，受伤机制以坠落伤和车祸伤为主：其中坠落伤18例（27．3％），车祸18例（27．3％）。按年龄不同将所有66例病例分为〈1岁、1，6岁和6～13岁组。各组间受伤机制差异有统计学意义（χ^2=15．349，P〈0．05），坠落伤和打伤在不同年龄段的分布不同，差异有统计学意义（P〈0．05）；〈1岁组患儿坠落伤发生率明显高于1～6岁组患儿（P〈0．01）。受伤部位以顶部最多，共31例，其次是颞顶11例和额部10例。笔者对钻孔撬复术和骨瓣开颅复位术两种手术方法的选择进行了比较，两组问患儿在性别上差异无统计学意义（χ^2=2．262，P=0．609）。A组以2岁以内的患儿为主[中位数（四分位数间距）：0．92（2．92）]；B组以2岁以上的患儿为主[中位数（四分位数间距）：5（4．54）]，两组的患儿年龄具有明显差异（Z=-3．849，P〈0．001）。实施钻孔撬复法的平均手术时间为40min，短于实施开颅复位法（平均时间为1．5h）。结论小儿颅骨凹陷性骨折如满足以下条件，即〈2岁，受伤时间〈2周的，仅仅需要处理骨折，或者仅有少量硬膜外血肿可以从骨孔处清除

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