不同年龄组血液透析患者蛋白质能量消耗评估及比较

作者：唐宽平; 董哲毅; 王远大; 钟汉声; 陈香美...维持性血液透析成年组老年组

摘要：目的评估不同年龄组维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）,并比较其异同,为临床工作提供依据。方法横断面及回顾性研究。运用透析营养客观评分法（OSND）、改良定量主观整体评估法（MQSGA）结合问卷调查、人体测量、血生化检测等对成年组（年龄〈65岁）242例和老年组（年龄≥65岁）106例患者进行PEW评估、比较。分别以OSND评分≤22分、MQSGA评分≥21-35分、肱三头肌皮褶厚度（TSF）男〈12.5 mm、女〈16.5 mm,上臂围（MAC）男〈25.3 cm、女〈23.2 cm,白蛋白（ALB）〈38 g/L,体质量指数（BMI）〈18.5 kg/m2诊断为PEW;分别以OSND、MQSGA、TSF、MAC的不同积分及百分比将PEW区分为轻、中、重3个等级。结果按照上述六个标准诊断的MHD患者PEW发生率分别为79.3%、67.8%、43.9%、23.0%、43.1%、19.5%,其中成年组PEW的发生率分别为74.0%、62.2%、39.7%、19.0%、25.6%、17.8%,老年组PEW的发生率分别为91.5%、81.4%、53.8%、32.1%、40.6%、23.5%;按照其中四项标准诊断,重度PEW分别为13.5%、6.9%、15.5%、3.7%;两组PEW发生率、基线多项营养相关指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,老年组超敏C反应蛋白（hs-CRP）显著高于成年组（P〈0.05）。结论 MHD患者老年组较成年组PEW发生率高,营养指标普遍偏低,炎症状态更重,临床工作中应更加关注老年透析人群PEW状况。

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