作者：杨琛; 蔡广研; 陈仆; 孟金铃; 吴杰; 张雪...急性肾损伤成人微小病变肾病肾病综合征血清白蛋白
摘要：目的探讨成人微小病变肾病综合征发生急性肾损伤（AKI）的相关影响因素。方法回顾性分析2002年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院病理诊断为微小病变肾病,临床表现为首发肾病综合征的成年患者。记录其横断面临床及病理指标,并将其分为AKI组及非AKI组进行比较。用单因素及多元Logistic回归分析与AKI发生相关的影响因素。并对AKI相关的各影响因素进行交互作用检验。结果共纳入403例患者,男女比例为1∶1.13,肾活检时平均年龄为（39.5±15.1）岁,其中118（29.3%）例发生了AKI。AKI组与非AKI组相比,年龄、性别、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、估算的肾小球率过滤、肾小管萎缩、肾间质病变差异均有统计学意义（P〈0.05）。单因素Logistic回归分析显示高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病发生AKI的危险因素。交互作用检验表明血清白蛋白对AKI的作用受到肾间质纤维化的显著影响（P=0.0 050）,且在调整年龄分组、性别、高血压、尿蛋白定量、肾小管萎缩、肾间质水肿、肾间质炎细胞浸润混杂因素后,其交互作用仍显著（P=0.0 263）。从多元Logistic回归分析可见,在无肾间质纤维化的人群中,血清白蛋白水平的升高是AKI的独立保护因素（调整后的OR 0.8,95%CI 0.7~0.9,P〈0.001）。在有肾间质纤维化人群中,血清白蛋白的升高对AKI肾脏的保护作用不显著（调整后的OR 1.0,95%CI 0.9~1.0,P=0.0 278）。结论高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病综合征发生AKI的危险因素。血清白蛋白升高对AKI的保护作用受到肾间质纤维化的影响。
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