作者：李向利; 蒋海辉; 阮英茆乳腺肿瘤细胞诊断学活组织检查针吸
摘要：目的探讨细针穿刺细胞学（FNAC）检查对乳腺肿块良恶性筛查及其对乳腺癌分型诊断的准确性。方法根据纳入、排除标准,选取2015年2月至2017年2月清华大学第一附属医院诊治的279例同时行FNAC和组织病理学检查的乳腺肿块患者进行回顾性研究。将患者的FNAC和病理组织学检查结果进行对照分析。采用一致性检验Kappa值评价FNAC与病理组织学检查在乳腺肿块筛查及分型中的一致性,并用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价FNAC的诊断准确性。结果在279例患者中,FNAC诊断乳腺病变的准确率为90.3%（252/279）。FNAC诊断乳腺病变的敏感度为85.0%（125/147）,特异度为96.2%（127/132）,假阳性率为3.8%（5/132）,假阴性率为15.0%（22/147）,阳性似然比为22.4,阴性似然比为0.2。FNAC与组织病理学检查方法的一致性检验显示,Kappa值为0.81（P〈0.001）。FNAC的诊断性能评价指标ROC曲线下面积为0.95（P〈0.001）。在本组患者中,有125例患者FNAC与组织病理学均确诊为乳腺恶性肿瘤。而在125例乳腺癌患者中,2种方法进行分型诊断的一致性检验显示,Kappa值为0.68（P〈0.001）。结论 FNAC可以作为一种很好的乳腺肿块良恶性筛查方法,在诊断为乳腺癌的患者中也有较好的术前分型价值,可以尝试进行临床分型,为临床的治疗提供依据。
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