作者：张含芝; 毛敏杰; 杨高怡; 张松; 施旭华经颅多普勒颅内结核脑血流动力学
摘要：目的通过分析颅内结核患者的经颅多普勒（transcranial doppler,TCD）脑血流动力学参数,探讨其动力学变化特点及其与颅内压（intracranial pressure,ICP）的相关性,分析TCD在颅脑结核诊治中的价值。方法连续纳入2016年3—9月浙江省中西医结合医院收治的颅内结核患者52例作为病例组,另取3例健康体检者作为健康对照组。对52例颅内结核患者在腰穿术前一天行TCD检查,获取基底动脉（basilar artery,BA）、椎动脉（vertebral artery,VA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）及大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）和大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）的流速峰值（spectral atlas systolic peak velocity,Vs）、流速均值（mean velocity,Vm）、舒张末期流速（end diastolic velocity,Vd）、搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）等指标。统计分析以上数据及腰穿术所得ICP。结果颅内结核组MCA和ACA流速较正常对照组下降,BA、VA和PCA流速较正常对照组明显下降,所测动脉PI值均升高。相关分析结果提示PI值与ICP呈正相关。结论颅内结核异常改变波及整个颅内动脉系统。MCA及ACA流速较快,与ICP和PI均增高有关,且流速越快则可能提示病情越重,预后越差。后循环流速减慢可能和患者颅底结核渗出物沉积有关。
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