作者：朱旻宇; 李驰; 滕红林; 王靖; 王宇; 周洋...经皮椎间孔入路椎板间隙入路脊柱内镜腰椎间盘突出症
摘要：目的评价2种入路脊柱内镜治疗L4-5向下游离型椎间盘突出的临床疗效及优缺点。方法对55例2014年6月—2016年12月间在温州医科大学附属第一医院脊柱外科行经椎间孔（A组）或经椎板间隙入路（B组）治疗的L4-5向下游离型椎间盘突出患者资料进行分析，比较2组手术时间、住院时间、手术相关并发症等情况，并对2组术前术后腰椎功能障碍（ODI）评分、下肢疼痛视觉模拟评分（VAS）、Macnab’s临床疗效等级评分进行比较；同时根据游离程度不同再将2组分为低度游离组（AL、BL）、高度游离组（AH、BH），并对各指标进行比较。结果A组患者31例（AL组16例，AH组15例），B组患者24例（BL组13例，BH组11例），获得至少6个月随访，平均手术时间B组显著小于A组（P〈0．05），平均住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组术后VAS评分及ODI评分均较术前显著改善（P〈0．05），且B组的平均改善率优于A组（P〈0．05），低度游离组问（ALVS．BL）的VAS评分改善率及ODI评分改善率差异无统计学意义（P〉0．05），但在高度游离组间（AHVS-BH）存在显著性差异（P〈0．05），BH组优于AH组；2组均无手术相关并发症。结论2种入路脊柱内镜均可用于治疗L4-5向下游离型椎间盘突出，且安全有效，但对于高度向下游离的突出，经椎板间隙入路较经椎间孔人路更有优势。
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