作者：赵育英; 毛新峰; 李雄峰软骨肉瘤体层摄影术x线计算机成像磁共振成像
摘要：目的探讨少见型软骨肉瘤（uncommon chondrosarcoma，uCHS）的CT及MR表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析湖州市中心医院2004年6月—2016年1月14例经手术或穿刺活检病理证实的少见型软骨肉瘤的CT及MR表现，其中6例行CT平扫、4例行CT平扫及增强检查，9例行MR平扫及增强检查。结果14例分别位于后腹膜、后纵隔、前纵隔、左侧大腿、寰椎、右侧坐骨、左侧耻骨、右侧鞍旁、右侧岩骨、右侧髋臼、胸椎、左侧顶骨、左侧肋骨、左侧肩胛骨。①黏液型5例，CT表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏，周围见软组织影，呈分叶状或不规则形，钙化少或无。MRI以明显长T1长T2为主的混杂信号影，增强后病灶呈不均匀强化，1例病灶内见片状出血灶。②间叶型4例，位于骨外，表现为软组织团块内均匀散在点状钙化影，2例呈“满天星”样改变。③透明细胞型3例，CT表现为溶骨性骨质破坏，肿瘤组织内钙化或骨化较少见；2例T2WI内见低信号分隔，增强后边缘及分隔呈“花环状”“扇贝样”强化。2例病灶内出血，并见“液-液”平面。④去分化型2例，表现为具有2种形态组织特点的“双相征”。即肿瘤由低级别软骨肉瘤和高级别梭形细胞肿瘤组成，主要表现为溶骨性骨质破坏伴周围无钙化软组织影。结论uCHS的临床及影像学表现缺乏特异性，CT、MRI检查能清楚显示肿瘤部位、内部结构及相邻组织关系，有助于术前手术方案的确定和术后疗效的评价，确诊仍有赖于组织病理学和免疫组化检查。
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