作者：陈颖颖; 林春华; 陈兰; 凌毅生; 关天俊血液透析血红蛋白维持性补铁方式血红蛋白变异度
摘要：目的观察维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者肾性贫血治疗达标后,不同补铁方式对血红蛋白变异度（hemoglobin variation,Hb-Var）的影响。方法选择2015年1—12月厦门大学附属中山医院行HD的患者160例,按照随机数字表法分入静脉补铁组（蔗糖铁注射液100 mg,每周1次,静脉滴注）与口服补铁组（多糖铁复合物100 mg,每天1次,口服）并随访1年,观察2种维持性补铁方式对Hb-Var的影响。结果采用4种方法对HbVar进行评估：（1）静脉组患者剩余标准差明显低于口服组[（8.04±4.58）g/L vs.（12.25±6.85）g/L,P=0.042]。（2）静脉组患者血红蛋白（hemoglobin,Hb）振幅低于口服组[（15.88±8.07）g/L vs.（27.00±15.88）g/L,P=0.015]。（3）连续测量相邻时间点Hb变化绝对值,静脉组患者Hb的个体变化值及其标准差均较口服组明显降低[分别为（8.64±4.91）g/L vs.（13.69±7.60）g/L及（6.25±3.76）g/L vs.（11.23±8.49）g/L,均P〈0.05]。（4）观察期内4次检测血红蛋白高于、处于及低于靶目标（Hb：110~130 g/L）的比例分别为：静脉组12.85%、71.14%及16.01%;口服组6.90%、55.17%及37.93%（χ2=7.164,P=0.028）。静脉组转铁蛋白饱和度及铁蛋白在治疗后均增高[分别为（29.29±11.80）%vs.（39.36±12.32）%,P=0.025;（375.39±223.77）ng/ml vs.（463.05±303.26）ng/ml,P=0.005]。结论不同的维持性补铁方式对Hb-Var的影响程度不同,静脉补铁较口服补铁更有助于血液透析患者Hb的持续达标,其原因可能与铁储备的稳定性及铁离子利用率的提高有关。
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