作者：包娟; 郑奇传; 徐伟; 蒋堃; 叶扬; 陈翔经皮肾镜取石术危重并发症病因
摘要：目的 对经皮肾镜取石术（PCNL）后发生的危及患者生命的并发症原因进行分析总结,探讨PCNL危重并发症的围手术期预防和处理措施。方法 回顾性分析医院2010年10月—2012年9月开展经皮肾镜取石技术的病例,探寻危重并发症的主要病因和病理基础、总结预防、诊治及抢救措施。结果 本组共完成37例,其中男性24例,女性13例;平均年龄（50±1）岁。肾结石30例,肾结石合并输尿管上段结石7例,曾有患侧肾脏手术史3例。发生危重并发症4例,发生率为10.8%。分别为迟发性肾出血致失血性休克1例;灌注液吸收伴发急性呼吸窘迫综合症1例、肾集合系统损伤,尿外渗致腹膜后巨大积液,诱发麻痹性肠梗阻、体循环衰竭1例;脓毒症引起全身炎症反应综合征1例。平均手术时间80min（20～180min）,危重并发症病例平均手术时间138min（90～180min）。4例患者分别经重症监护抢救、抗休克、抗感染、加强支持等治疗,病情痊愈,无死亡病例。结论 经皮肾镜碎石术是一种安全有效的治疗上尿路结石方法之一,但同时存在一定的手术风险。PCNL术后危重并发症特点是发病急,病情凶险,若未及时有效的诊治,极有丧失患者生命的可能。遵循手术适应症,充分术前准备,术中规范治疗,控制手术时间,减少灌注液吸收,是预防PCNL严重并发症发生的关键。术后严密观察病情变化,及时处理并发症是挽救患者生命的有效措施。
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