作者：朱志鹏; 周红梅; 张才军; 于鹏右美托咪啶氯胺酮烧伤切痂植皮术
摘要：目的探讨右美托咪定复合氯胺酮静脉全麻用于烧伤患者削痂植皮术的可行性。方法择期拟行切痂植皮术的体表烧伤患者30例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，性别不限，年龄25～55岁，体重45—80kg。随机数字表法分为2组（n=15）：氯胺酮-异丙酚组（KP组）和氯胺酮-右美托咪定组（KD组）。2组分别以氯胺酮32ug／（kg·min）复合异丙酚120ug/（kg·min）或右美托咪啶0．1ug／（kg·min）诱导，BIS值≤60时再以氯胺酮16ug／（k·min）分别复合异丙酚0～60ug／（kg·min）和右美托咪啶0～0．03ug／（kg·min）维持麻醉，术中维持BIS值40—60。分别于麻醉前、BIS值≤60时、切痂、取皮、植皮、手术结束等不同时间点观察血压、心率、PaO2、PaCO2值。记录睁眼时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分以及并发症发生率。结果与KD组比较，KP组血压明显下降，PaCO2明显升高，PaO2明显降低；而KD组诱导后HR短暂升高，呼之睁眼时间、定向力恢复时间明显缩短（P〈0．05）。结论右美托咪定复合氯胺酮对削痂植皮术患者能够提供良好的循环、呼吸支持，且复苏效果好。
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