作者：杜荣莲; 丁伟; 柴同海dieulafoy病食管胃底静脉曲张破裂出血三腔两囊管胃窦凝血酶原时间止血治疗乙肝五项乙肝病史
摘要：患者男，47岁，因黑便1d入当地医院，进院后又黑便2000g，呕血2000ml，为喷射状鲜血，含血凝块，伴头晕、心悸，出冷汗。经输血、补液、止血治疗并予三腔两囊管压迫后，仍少量黑便，未再呕血，转本院。既往有乙型肝炎（乙肝）病史20年。体格检查：脉搏90次／min，血压110／70／mmHS（1mmHg=0．133kPa），神志清，轻度贫血貌，无肝掌、蜘蛛痣，心肺腹未见异常。辅助检查：乙肝五项示HBsAg（＋），HBsAb（-），HBeAg（-），HBeAb（＋），HBcAb（＋）。血常规示白细胞8．0×10^9／L，分类中性粒细胞0．835，红细胞3．57×10^12／L，血红蛋白99g／L，血小板65×10^9／L。肝功能、肾功能、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）均正常。入院后考虑患者有乙肝病史，出血量大，拟诊为食管胃底静脉曲张破裂出血，予止血、补液、输血，并予生理盐水50ml＋生长抑素3mg静脉持续泵入，出血曾一度停止，拔除三腔两囊管。4d后又开始排暗红色血便，总量约1000g，伴出冷汗、口渴，急测血压为90／60mmHg，给予上述抢救措施并再次予三腔两囊管置入。
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