作者：施若非; 李霞; 郑捷诊断系统性红斑狼疮新型隐球菌性脑膜炎高热患者抗体阳性甲强龙关节红细胞尿蛋白
摘要：患者女,25岁.2001年3月起关节酸痛、口腔溃疡、日晒后面部红斑.11月出现高热(40℃), 红细胞沉降率(ESR)130 mm/1h;抗核抗体 1∶ 640;Sm抗体、核糖核蛋白抗体阳性;红细胞2.93×1012 /L;尿蛋白(+),于外院诊断为系统性红斑狼疮(SLE).依次予甲强龙120 mg/d×15 d、100 mg/d ×10 d、80 mg/d×10 d静脉滴注.此时患者又出现高热(39～40℃)、头晕、头痛,诊断为狼疮性脑病,予环磷酰胺0.4 g静脉滴注1次,高热仍不退.12月底转入我院,入院时高热头晕、头痛伴呕吐(非喷射性).无喂养鸽子、食烂水果史.入院检查:体温39℃,心率100次/min,血压135/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺无异常,肝、脾无肿大,双下肢无浮肿,神经系统阴性.面颊淡红斑,甲周见淡红斑.实验室检查:白细胞13.2×109 /L,中性粒细胞92%,红细胞3.4×1012 /L, ESR 93 mm/1h;C-反应蛋白1.2 mg/L,血糖、肝肾功能、电解质正常;尿蛋白定量正常;抗核抗体1∶ 40、核糖核蛋白抗体阳性;抗双链DNA抗体7.4 IU/L;免疫球蛋白正常,补体C3 0.712 mg/ml、C4 0.112 mg/ml.胸片示纵隔多枚淋巴结肿大.
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