作者：柳玉华; 邢艳芳; 王媛; 李海永高钾血症低钾血症患者肌力治疗查体腱反射自由活动长跑转变
摘要：患者男,16岁.因长跑800 m 后出现全身无力、恶心、呕吐来院,近期无上呼吸道感染、腹泻史,无甲状腺、肾脏疾病史.查体:四肢为对称性软瘫,近端肌力2级,远端肌力1级.无明显感觉异常,无肌萎缩,腱反射消失.血钾1.7 mmol/L,心电图提示低血钾.经静脉、口服补钾等治疗,患者症状明显好转,能自由活动.家属又自购自服10%氯化钾300 ml,患者肌无力再次加重至0级,同时感胸闷、呕吐,排尿困难.此时静脉、口服补钾共39 g/36 h(其中口服补钾31.5 g).急查血钾8.36 mmol/L,心电图提示高血钾.立即给予静脉推注10%葡萄糖酸钙20 ml、速尿20 ml,静脉滴注5%碳酸氢纳、10%葡萄糖液+短效胰岛素(4 g糖+1 U短效胰岛素),监测血钾、心电图、血糖、尿量.经处理患者四肢肌力渐恢复,胸闷消失,能主动排尿.24 h后患者完全恢复正常,血钾降至6.0 mmol/L,心电图正常.
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