作者：刘继东; 阎玉矿; 李德宁; 王宏伟; 辛乐; ...腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除术保肛术
摘要：目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）保肛术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析深圳市龙岗中心医院2011年1月至2014年1月66例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛术的临床资料。结果 65例患者完成腹腔镜TME保肛术,其中3例行回肠预防性造瘘,1例中转行Miles术。手术时间（158.2±12.8）min,手术切除淋巴结14~28枚,肿瘤下缘距远切缘（2.26±0.27）cm。术后恢复排气时间2~5 d。术后总并发症率18.5%（12/65）,其中吻合口瘘5例（7.7%）,4例进行双套管持续冲洗引流保守治疗后治愈,1例二次手术行横结肠造瘘术后痊愈。随访时间12~48个月（平均20个月）,局部吻合口复发2例,均二次行腹会阴联合直肠癌根治术;7例远处转移,其中死亡3例。早期均有不同程度的排便功能障碍,经训练,术后12个月肛门功能的优良率为89.2%。结论腹腔镜TME保肛术治疗低位直肠癌安全、可行,不仅能达到根治要求,而且保肛术效果良好,符合现代外科对低位直肠癌根治和保肛并重的治疗理念。
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