作者：赵欣; 戎祯祥; 潘壬清; 张浩; 谢振文; 邓...多层螺旋ct三维重建技术腹腔镜外科手术结直肠肿瘤
摘要：目的评估多层螺旋CT血管造影术在术前显示肠系膜血管的作用,分析其在腹腔镜结直肠癌手术中的意义。方法收集行外科手术治疗的结直肠肿瘤患者52例,其中腹腔镜手术组13例,开放手术组39例。两组病例术前常规行全腹部平扫、增强扫描,对腹部主要血管进行三维重建。采用容积再现法（VR）、最大密度投影（MIP）,对肠系膜上动脉（SMA）、右结肠动脉（RCA）、回结肠动脉（ICA）、中结肠动脉（MCA）、肠系膜上静脉（SMV）、肠系膜下动脉（IMA）、左结肠动脉（LCA）、肠系膜下静脉（IMV）等肠系膜主要血管进行术前显示与观察。比较两组间的年龄、性别、Duke’s分期、术后肠梗阻发生率、吻合口感染、吻合口漏的发生率。结果右半结肠手术前,观察SMA、MCA、RCA的起始变异与吻合支情况,左半结肠和直肠癌根治术前,观察了IMA根部及LCA、乙状结肠动脉（SCA）起源变异走行情况及IMA与IMV的解剖关系。腹腔镜手术组切口长度（3.98±0.73）cm较开放手术组（16.39±1.92）cm明显缩短,P〈0.001。两组间术后肠梗阻、吻合口感染、吻合口漏的发生率差异无统计学意义。结论多层螺旋CT血管造影术及三维重建对腹部血管的术前评估观察,有利于腹腔镜结直肠癌手术中对血管的准确处理。
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