作者：李俊萍; 朱康儿; 张涛; 钟隽; 陈洁红细胞再生障碍纯造血干细胞移植abo血液系统血型不合血浆置换
摘要：目的探讨ABO血型主要不合者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后并发纯红细胞再生障碍（PRCA）的危险因素、临床转归以及PRCA的治疗和预防。方法42例行allo-HSCT，其中供、受者AN）血型主要不合者33例，主次双向不合者9例，27例受者血型为O型。预处理后，13例行骨髓移植，25例行外周血干细胞移植，4例行脐血移植。6例移植前行供者型血浆置换。移植后采用环孢素A（CsA）及短程甲氨蝶呤（MTX）联用预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果42例均获得供者细胞植入，11例移植后并发PRCA（26．2％），11例的血型均为O型，其供者9例为A型，2例为B型；移植前行供者型血浆置换的O型受者，移植后均未发生PRCA。并发PRCA的11例中，8例经红细胞输注后自然缓解，2例行供者型血浆置换，其凝集素滴度下降后缓解，1例予利妥昔单抗治疗后缓解。单因素分析表明，O型受者、A型供者以及A型供给O型者与PRCA的发生相关，多因素分析表明，A型供给0型者是发生PRCA的独立危险因素（RR为10．999，95％可信区间为1．975-61．258，P〈0．05）。结论A型供给O型者与PRCA的发生密切相关；移植前行供者型血浆置换可预防PRCA的发生；供者型血浆置换和利妥昔单抗可有效治疗PRCA。
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