作者：陈良万; 陈道中; 吴清玉; 张鹏; 陈龙; 黄...冠状动脉疾病心脏移植原位心脏移植术终末期冠心病移植治疗冠状动脉旁路移植术急性心肌梗死后冠状动脉支架置入术冠心病患者急性排斥反应
摘要：目的总结心脏移植治疗终末期冠心病的体会.方法共有5例患者,1例为2次急性心肌梗死后行左心辅助泵植入术后25个月的患者,3例为急性心肌梗死后大面积无存活心肌、出现心力衰竭的患者,1例为经皮冠状动脉支架置入术和冠状动脉旁路移植术后仍反复发生心力衰竭的患者.均施行标准式原位心脏移植术.术前使用达利珠单抗诱导治疗1次,术后采用环孢素A、霉酚酸酯和泼尼松预防急性排斥反应.结果5例患者均痊愈出院,恢复正常的生活和工作,心功能均恢复至Ⅰ级;术后未发生严重的感染和急性排斥反应.结论心脏移植可作为治疗不适宜施行冠状动脉旁路移植术,或冠状动脉旁路移植术后效果较差的终末期冠心病患者的有效手段;选择合适的供心、良好的心肌保护、合理的抗排斥治疗方案,以及围手术期血压、血糖、血清胆固醇、尿酸的有效控制,是手术成功的关键.
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