作者：裘正军; 彭志海; 戚晓升内镜下球囊扩张术肝肾联合移植术caroli病围手术期并发症慢性肾功能衰竭肝硬化合并慢性排斥反应严重营养不良乙型肝炎复发乙型肝炎病毒乙型肝炎患者拉米夫定2003年2001年肝肾综合征糖尿病肾病呼吸机支持
摘要：目的探讨肝肾联合移植的适应证和疗效.方法对2001年2月至2003年12月施行肝肾联合移植术的15例患者进行了随访.15例中,乙型肝炎后肝硬化合并肝肾综合征8例、合并尿毒症2例、合并糖尿病肾病1例;多囊肝和多囊肾2例;Caroli病合并多囊肾1例;酒精性肝硬化合并尿毒症1例.对肝肾联合移植患者的手术方式,围手术期并发症,术后急、慢性排斥反应和乙型肝炎复发情况及随访结果进行了分析.结果 15例肝肾联合移植术后移植物功能均恢复良好,6个月和1年生存率为100%.1例术前有严重营养不良者,术后给与48 d的呼吸机支持后康复.术后创面出血和消化道出血各1例,经非手术治疗后治愈.胆道吻合口狭窄1例,用内镜下球囊扩张术治愈.1例术后2周发生急性移植肝排斥反应,给予激素冲击治疗后得到控制.1例术后30个月时因停用拉米夫定后乙型肝炎复发死于移植肝功能丧失.结论肝肾联合移植是终末期肝病合并慢性肾功能衰竭或肾功能损害的安全有效方法.对乙型肝炎患者术后尽早应用拉米夫定和乙型肝炎病毒免疫球蛋白预防肝炎复发.
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