作者：贺强; 金中奎; 郎韧; 李鹏; 樊华; 李宁; ...背驮式肝移植腔静脉成形原发性肝癌治疗患者术后术中高水平结论手段
摘要：目的探讨腔静脉成形背驮式肝移植治疗原发性肝癌的效果.方法对32例乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌患者施行腔静脉成形背驮式肝移植,其临床分期,Ⅱa期1例,Ⅱb期22例,Ⅲ期9例.术中证实门静脉癌栓11例,胆管癌栓3例,下腔静脉和/或肝静脉癌栓6例;对于瘤体较大者,术中行射频处理,Ⅲ期患者术中均进行12、8、9、16、13、14组淋巴结清扫;对于瘤体较大及术后甲胎蛋白处于高水平者进行化疗;术后采用他克莫司及泼尼松预防排斥反应.结果手术历时(8.5±2.1)h,无肝期(60±25)min,失血量(800±450)ml;术后存活时间超过6个月者30例(93.8%),超过12个月者26例(81.3%),超过18个月者18例(56.3%),存活时间最长者26个月;Ⅱa、Ⅱb期患者术后无瘤时间平均为11.5个月,存活时间为15个月;Ⅲ期患者存活8～15个月;围手术期无患者死亡,未发生与腔静脉成形术相关的流出道梗阻,无因术后出血需手术探查及肾功能衰竭病例.结论腔静脉成形背驮式肝移植可作为乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌的有效治疗手段.
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