作者：高贯斗; 包光鑑; 王辉; 孙建堂; 陈青云; ...胆结石胆总管结石胆囊切除术腹腔镜胰胆管造影术内窥镜逆行
摘要：目的 探索ERCP联合EST与LC术不同序贯次序在高龄胆囊并胆总管结石患者中的临床疗效。方法 前瞻性研究2014年11月至2017年10月诊断为胆囊结石合并胆总管结石并行LC及ERCP＋EST的高龄患者共114例,经计算机随机分为A组与B组各57例。A组予LC术前行ERCP＋EST术,B组予LC术后行ERCP＋EST术。观察两组患者术中及术后情况以及术后并发症情况。数据分析采用Stata 13. 2统计软件包处理,年龄、BMI、结石大小等比较采用独立t检验;性别构成比,术后并发症等比较采用卡方检验,P 〈0. 05差异有统计学意义。结果 A组手术间隔时间明显低于B组（P 〈0. 05）;两组取石成功率、出血量、手术时间、住院时间以及排气时间差异无统计学意义（P〉 0. 05）。A组总并发症发生率为10. 5%（6/57）,B组总并发症发生率为26. 3%（15/57）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4. 728,P=0. 030）,尤其是B组胆道感染及总并发症的发生率显著高于A组（P 〈0. 05）。结论 LC术前行ERCP＋EST术可明显降低手术间隔时间,降低患者术中医源性胆道损伤、术后胆道感染及总并发症的发生率,值得临床推广。
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