作者：郑强; 温子龙; 薛平; 卢海武; 曹良启腹腔镜十二指肠镜胆囊胆总管结石
摘要：目的：探讨腹腔镜术中联合应用十二指肠镜对接技术（LER）与十二指肠镜、腹腔镜分步处理治疗胆囊胆总管结石两种术式临床效果。方法回顾性分析自2009年1月至2010年11月收治51例胆囊合并胆总管结石患者。其中一期处理组25例实施LER进行一期处理，分期处理组26例实施分期处理，先行经内镜逆行性胰胆管造影＋十二指肠乳头括约肌切开取出胆总管结石，5 d后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。比较两组手术时间、胆总管结石取净率、手术成功率、术后并发症发生率、总体住院天数。结果两组胆总管结石成功取净，术中各有1例因胆囊三角严重粘连中转开腹，一期处理组与分期处理组的手术成功率96.0%vs 96.2%（χ2=0.481，P=0.509），平均手术时间为（85±20）min vs（120±18）min（t=-0.613，P＜0.01），术后胰腺炎并发症发生率为4%vs 11%（χ2=5.063，P=0.020），平均住院时间分别为（5.0±1.2）d vs （11±1.6）d（Z=-6.230，P＜0.01）。所有患者均未出现出血、穿孔等与十二指肠镜检操作相关的并发症。结论 LER手术一期治疗胆囊胆管结石安全、有效，与分期治疗相比，术后胰腺炎并发症发生率较低，总体住院时间大为缩短，但其推广应用，尚需待大样本临床研究和长期随访评价。
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