作者：汪忠镐治疗风险颈动脉瘤动脉瘤急性破裂诊断颈动脉结扎术医疗纠纷瘤体切除夹层动脉瘤颈动脉重建死亡率
摘要：动脉瘤是动脉管壁的先天或后天异常所引起的病理改变，表现为动脉扩张或膨出。动脉瘤只增大而不缩小，只会破裂而不能自愈，尤其是治疗风险很大的颈动脉瘤（向咽部破裂者，患者会立即窒息死亡）或夹层动脉瘤（破裂至心包和胸腔者则难以得救），谁得了它，均自然而然地想得到治愈。从历史眼光说，早年敢于以颈动脉结扎术治疗此病者，已有很大贡献——尽管死亡率可高达30％!但问题在于如不予治疗，其自然死亡率高达70％。因而自1805年Cooper首次施行此术以来沿用了150余年。如果与30％的死亡率有关者均与医院发生医疗纠纷，想必此术不可能坚持150年之久。何况在特殊情况下，此术在今天仍被采用，如颈动脉瘤急性破裂和瘤体深居颅底，但条件和医技达不到瘤体切除和颈动脉重建时也只好如此。对于必须治疗的动脉瘤，医生要发扬救死扶伤、实行革命人道主义之责任，精益求精，全力减少治疗中的死亡率和颅脑并发症的发生率，但国人也应理解治疗中的困难和风险，要了解历史和现状，解除医生的顾虑，如同走路一样，在平地上走和在独木桥或钢丝上走是迥然不同的。现以风险大而易产生纠纷的颈动脉瘤的诊断、治疗为例加以简述。
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