作者：杨维良; 张东伟; 张新晨; 张浩民; 赵志; ...医源性胆管损伤胆管空肠胆囊切除损伤类型临床分析诊断治愈率胆道重建吻合calot三角区
摘要：目的总结医源性胆管损伤的防治经验.方法对松花江流域10所医院1978年1月至2003年1月收治的112例医源性胆管损伤资料进行回顾性分析.结果胆囊切除时Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因,占55.4%(62/112).医源性胆管损伤的诊断主要依靠临床表现、腹腔穿刺和影像学检查,其中B超诊断率为97.5%(78/80).按损伤部位可分为6型,临床上Ⅲ型最多见,占82.1%(92/112).根据损伤类型选择相应术式,本组治愈率为95.5%(107/112),其中有77.7%(87/112)采用胆管空肠Roux-en-Y吻合胆道重建,治愈率为94%(82/87).结论胆囊切除前辨清'三管'关系是预防医源性胆管损伤的关键.损伤类型决定手术方式,其中以胆管空肠Roux-en-Y吻合术疗效最佳.
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