作者：苏旭; 李滨; 陈景煕腹腔镜联合手术胃镜胃部分切除术外科治疗胃dieulafoy病
摘要：患者男性,42岁.因呕血、黑便4 d于2003年9月10日入院.呕血量约500 ml,鲜红色,伴成形黑便.既往无乙肝病史及溃疡病史等.查体:全身皮肤黏膜苍白.腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未扪及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.肛门指检未触及肿块,指套可见柏油样便.血常规: Hb 61 g/L, 红细胞压积 0.184,WBC 4.4×109 g/L,血小板 184×109 g/L.胃镜检查见胃体中下段前壁黏膜一动脉断端隆起、出血,考虑为胃Dieulafoy病.以肾上腺素生理盐水喷洒止血,动脉出血停止.但患者于2003年9月14日再次呕鲜血400 ml,遂急诊行腹腔镜联合胃镜胃部分切除术.术中用胃镜确定出血点,并以胃镜光源标志出血部位.利用腹腔镜技术,以抓钳钳夹住出血部位,胃镜下确定出血点已被夹住.以出血点为中心,用直线型腔内切割缝合器切除病灶,同时完成缝合.手术顺利,术后2 d拔除胃管,下床活动.术后3 d能进半流质,术后5 d出院.病理检查报告:胃Dieulafoy病.
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