作者：金滢; 潘凌亚; 王友芳; 程雪梅; 郎景和人乳头瘤病毒杂交捕获法细胞学阴道镜检查宫颈上皮内瘤变
摘要：目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）对宫颈细胞学异常患者的分流作用。方法对694例宫颈细胞学异常患者进行了高危型HPV检测，并对宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测异常患者进行了分析。其中275例患者同时行阴道镜检查及宫颈多点活检。将275例患者分为不典型鳞状细胞（ASC）组、低度鳞状上皮内病变（LSIL）组和高度鳞状上皮内病变（HSIL）组，每组分别为71例、149例和55例。结果在694例患者中，细胞学为ASC、LSIL和HSIL时hrHPV阳性率分别为68.4％（252／368）、87.6％（219／250）和93．4％（71／76）。在275例进行了阴道镜和宫颈活检的患者中，细胞学为ASC、LSIL和HSIL时，组织学为CIN2＋的比例分别为22.5％、30.2％和70．9％，组织学为CIN3＋的比例分别为7.0％、12.2％和36.4％。以CIN2＋为终点时，高危型HPV检测在ASC组的敏感性、特异性分别为93.8％、23．6％，LSIL组为93.1％、10.6％，HSIL组为97.4％、25.0％；以CIN3^＋为终点时，ASC组的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％、21.2％，LSIL组为100％、10．7％，HSIL组为95．0％、11.4％。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关，对细胞学为ASC的患者可作为有效的分流方法，减少进行阴道镜检查的患者比例；但对宫颈细胞学为LSIL和HSIL时，其分流的意义不大，对此类患者均应进行阴道镜检查。
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