作者：曹贵方蛛网膜下腔出血患者神经功能缺损随机对照试验阿司匹林缺血性迟发性预防抗血小板聚集治疗
摘要：蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见类型的卒中，多见于相对中青年人群，预后一般较差。迟发性缺血性神经功能缺损（DIND）常出现于出血后4～10d，是导致SAH患者死亡和致残的主要原因之一。虽然目前临床上使用尼莫地平防止SAH后血管痉挛以减轻DIND，但总的来说，疗效有限。最近有作者通过病理解剖学资料发现DIND与微栓子负荷有着明显的关联。有文献报道血小板活化与SAH诱导的血管痉挛和DIND相关，SAH患者第3天血小板聚集增加，血栓烷素B2释放增加以及血栓烷素A2代谢增加。动脉的破裂促进血小板聚集，而内皮细胞的抗血小板活性也明显下降。根据血小板聚集与DIND的关联，有作者提出抗血小板聚集治疗是否可以用于预防SAH后DIND，改善SAH患者预后。近年有几个小样本研究提示阿司匹林对预防SAH患者发生DIND有效，为了证实这种效果，荷兰乌德勒支中央医学院的van den Bergh等MASH研究组成员进行了一项随机对照试验，发现SAH患者术后给予阿司匹林不能预防DIND的发生，研究结果发表于《中风》杂志（Stroke，2006，37：2326-2330）。
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