作者：李克忠; 姚尚龙; 王志刚; 马利; 孙涛机械通气肺损伤内毒素受体cd14内毒素
摘要：目的观察不同的通气方式对大鼠肺及对内毒素受体CD14的影响。方法将成年雄性SD大鼠随机分为4组（每组12只）：自主呼吸组（R组），不给予机械通气；机械通气组（M组），潮气量（Vt）=12ml／kg，呼气末正压（PEEP）=8mmHg；保护性机械通气组（P组），Vt=6ml／kg，PEEP=0mmHg；大潮气量机械通气组（N组），Vt=40ml／kg，PEEP=0mmHg。每组中6只大鼠实验开始2h后注射50mg／kg伊万斯蓝（EB）。分别于机械通气前（基础值）及机械通气1、2、3h行动脉血气分析，实验3h结束，放血处死大鼠。测定大鼠肺病理形态学积分、肺组织湿／干重比（W／D）、支气管灌洗液（BALF）炎性细胞数、血管壁通透性。酶联免疫分析法（ELISA）测血浆肿瘤坏死因子仪（TNF-α）及巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）浓度。RT-PCR测肺组织内毒素受体CD14的表达，免疫组化法测BALF单核细胞的CD14表达。结果肺病理形态学积分：R组和P组无变化，M组有轻度升高，N组明显高于M组（分别为6．0±1．6、0．7±0．8，t=8，P=0．000）。肺W／D：与R组比较，P组和M组差异无统计学意义；N组高于R组（分别为5．73±0．39、4．91±0．24，t=4．38，P=0．000）。EB：与R组比较，P组和M组差异无统计学意义；N组明显高于R组（分别为84．50±3．01、32.33±1．75，t=36．63，P=0．000）。BALF中WBC：与R组比较，P组无显著变化；M组高于R组（分别为0．83±0．12、0．59±0．62，t=4．272，P=0．02），N组明显高于R组（分别为5．68±0．45、0．59±0．62。t=26．68，P=0．000）。TNF-α在4组都没有测到。MIP-2：P组（35．4±5．3）与R组（31．5±2．4）比较，差异无统计学意义，M组（44．7±6．9）升高（t=4．382，P=0．04），N组（167．7±11．8）明显升高（t=27．779，P=0．000）。BALF中单核细胞的CD14蛋白表达和肺组织CD14基因表达：R组和P组二者表达基本一致，M组蛋�
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