作者：许剑民; 钟芸诗; 牛伟新; 任黎; 赖衍翰; ...结肠直肠肿瘤灌注局部肝肿瘤转移
摘要：目的 探讨术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗（PHRAIC）预防结直肠癌根治术后肝转移的作用。方法将222例结直肠癌患者随机分成PHRAIC组（110例）和对照组（112例），两组性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分期、肿瘤分化程度、术后化疗和随访时间等差异无统计学意义。PHRAIC组术前7d予以肝动脉联合区域动脉灌注化疗[氟脱氧尿苷（FUDR）＋丝裂霉素（MMC）＋奥沙利铂]，对照组则直接接受手术治疗，两组术后均常规接受全身静脉化疗。随访术后3年的肝转移率、无瘤生存率和总生存率以及中位生存期。结果PHRAIC组和对照组的术后并发症差异无统计学意义。Ⅲ期结直肠癌PHRAIC组和对照组的3年肝转移率、3年无瘤生存率、总生存率和中位生存期分别为12．7％和28．3％（P=0．01）、82．3％和58．7％（P〈0．05）、87．7％和75．7％（P〈0．05）以及40个月±5个月和36个月±3个月（P=0．03）；对于Ⅲ期结直肠患者，术前采用PHRAIC可降低术后肝转移的风险55％、术后转移复发风险57％。对于Ⅱ期患者，术前PHRAIC作用不明显。结论术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗安全、有效，可显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率，延长患者生存期。
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