作者：杨代华; 郭伟; 刘小平stanfordb型主动脉夹层a型主动脉夹层对症治疗主动脉弓腔内技术左锁骨下动脉数字减影血管造影ct血管造影无名动脉左肾动脉
摘要：患者男，40岁，有长期高血压病史。2001年突发胸背部剧烈疼痛，经对症治疗症状消失。2004年3月胸片检查发现纵隔增宽，CT血管造影（angiography，CTA）证实为StanfordB型主动脉夹层，瘤体最大直径7cm。左颈总动脉与无名动脉共干，夹层第一裂口位于降主动脉峡部，上缘距左锁骨下动脉下缘距离10mm。假腔远端达左肾动脉水平。肾动脉以下主动脉正常。2004年4月该患者接受了第一次腔内修复术。术中一期覆盖左锁骨下动脉，支架型血管上缘与无名动脉后缘平齐，同时应用多枚钢圈栓塞左锁骨下动脉起始部消除来自该动脉的返流性内漏。术后第7天出院。2004年9月患者再次出现胸痛，11月复查CT证实：再发新夹层逆行撕裂至升主动脉。第二次手术前应用CTA、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）两种方法评估病变。
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