作者：陈敏华; 杨薇; 严昆; 高文; 戴莹; 王艳滨...规范化治疗射频消融法肿瘤患者个体化治疗方案肝脏恶性肿瘤肿瘤大小原发性肝癌个体化方案规范化方案局部复发率hccmlc应用价值肿瘤疗效综合措施治疗方法肝转移癌结合治疗操作技巧辅助定位
摘要：目的探讨射频消融(RFA)规范化治疗及综合措施对提高肝肿瘤疗效的应用价值.方法 302例计476个肝脏恶性肿瘤行RFA治疗,应用规范化治疗方案及附加治疗方法,总结疗效.原发性肝癌 (HCC) 181例,282个癌灶,肿瘤大小平均4.2 cm.肝转移癌 (MLC) 121例,194个癌灶,肿瘤大小平均3.9 cm.根据肿瘤大小、形态及邻近膈肌、胆囊、胃肠等不同位置, 采用相应的规范化方案及个体化方案相结合治疗;重视相邻重要结构区域的消融布针方法及操作技巧;应用辅助定位、局部注水、加强肿瘤血管消融等附加方法综合治疗.结果综合应用以上方法,RFA后1个月增强CT或超声造影显示肿瘤灭活率HCC为95.7%(270/282), MLC为94.8%(184/194);邻近肠管肿瘤为91.1%(51/56),邻近膈肌肿瘤为88.5%(69/78),邻近胆囊肿瘤为94.3%(49/52).随访3～57个月,局部复发率HCC为10.3% (29/282),MLC为14.4%(28/194).患者1年、2年、3年的生存率HCC为87.6%、67.4%、58.6%;其中50例Ⅰ～Ⅱ期肝癌的生存率分别为90.7%、85.9%、73.7%.MLC为87.4%、48.2%、25.3%.并发症占2.2%(13/583);分别为出血5例,采用局部消融、全身用药等处理措施;肠穿孔1例,对邻近肠管肿瘤采用治疗后延长禁食时间等措施进行预防.余7例为邻近脏器结构轻度损伤,无与射频治疗相关死亡.结论采用规范化RFA治疗方案及适宜的个体化治疗方案,重视附加方法的应用,有助于提高肝肿瘤灭活率;掌握主要并发症的类型及对应预防措施,是提高疗效及推广RFA治疗的重要环节.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
