作者：吴华; 林清; 余忠华; 杨志雄; 冯丽萍联合化疗治疗后程适形放疗临床研究局部晚期鼻咽癌放疗联合化疗局部控制率放射性中耳炎口腔黏膜反应常规放疗远处转移实验组放射性龋齿放射性损伤对照组毒副作用临床疗效
摘要：目的评价后程适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用.方法将96例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌(NPC)随机分为后程适形放疗联合化疗组(实验组)46例及常规放疗联合化疗组(对照组)50例.两组放疗前予顺铂(DDP)+亚叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-FU)方案(CPF方案)化疗1周期,放疗结束再化疗1周期.实验组化疗后先常规放疗至鼻咽DT36～40Gy,后改3D-CRT加量鼻咽总量DT70～86Gy.对照组化疗方案同实验组,放疗采用常规放疗,总量DT68～86Gy.结果两组鼻咽肿瘤全消率和1年生存率比较差异无统计学意义;实验组鼻咽癌1年局部控制率明显高于对照组(分别为97.83%,78.00%,P=0.003);两组远处转移率比较差异无统计学意义;实验组放射性龋齿、放射性中耳炎发生率明显低于对照组(P=0.004, 0.000);两组恶心呕吐、血液毒性、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜反应无明显差异.结论后程3D-CRT联合化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率和减少远处转移,减少放射性损伤和放射并发症.
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