作者：刘恩志; 蔡维山; 郭东明; 徐中和高危颈椎病脊髓型颈椎病椎管成形术植骨融合
摘要：目的 观察高危颈椎病的诊断及其颈椎后．前路手术治疗高危颈椎病的疗效。方法 对42例符合拟定的高危颈椎病患者行后-前路颈椎手术治疗，2例轻微外伤后不全瘫的高危颈椎病患者均行Ⅰ期后．前路联合手术，余40例患者中分期行后．前路颈椎手术10例，Ⅰ期手术30例。后路采用“双开门”椎管成形减压术，前方植骨均为自体三面皮质髂骨，均加颈椎前自锁钛板固定。以手术前后的JOA评分评价手术疗效。结果 全部患者获得随访，随访时间6～30月，无伤口感染，未见颈椎内固定及植骨块松脱，术后4月X线复查示前方植骨块与椎体融合。依照JOA评分法，42例患者平均J2．5分。手术前平均评分、神经功能均改善，优11例，良18例，好转10例，无效3例。手术有效率为92％（39／42），优良率为61％（29／42）。结论 颈椎病的MRI矢状面可见节段性的脊髓前后受压，脊髓的形状变成月牙形甚至线形；横截面脊髓面积减少50％以上的影像学特征加病史、临床症状、体征中任一项即可以确诊为高危颈椎病。颈椎后前路手术治疗高危颈椎病使颈脊髓得到直接的较充分的减压，降低了前方手术操作引起脊髓损伤的风险，为脊髓形状的复原、血供的改善及其功能的恢复提供了有利条件。
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