作者：张喆; 孔令婷; 孙寒雪; 李晓晗; 吕庆杰细胞dna定量分析液基细胞学宫颈病变
摘要：目的 探讨细胞DNA定量分析技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 回顾性分析我院82 518例宫颈病变筛查结果,以活检病理结果为金标准,比较细胞DNA定量分析与液基细胞学检查（TCT）诊断宫颈病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。应用受试者工作特征曲线评价2种诊断方法的准确性。结果 细胞DNA定量分析、TCT及联合诊断筛查宫颈高度鳞状上皮内病变及宫颈癌的敏感度分别为77.37%、70.97%、90.24%,特异度分别为65.59%、70.42%、45.06%。细胞DNA定量分析的敏感度高于TCT,但特异度低于TCT,联合诊断筛查敏感度最高。TCT诊断为不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的患者中,细胞DNA定量分析阳性者42.71%活检病理结果为宫颈高度鳞状上皮内病变或宫颈癌,而阴性者仅为12.5%。细胞DNA定量分析筛查宫颈腺癌的漏诊率（39.13%）高于筛查宫颈鳞状细胞癌的漏诊率（15.11%）,薄层细胞学涂片细胞数〈5 000个的漏诊率（57.83%）远高于细胞数〉5 000个的漏诊率（22.63%）,联合TCT可以使筛查的漏诊率从20.19%降至13.38%。结论 细胞DNA定量分析是一种有效的宫颈病变筛查手段,对宫颈高度鳞状上皮内病变及宫颈鳞状细胞癌的敏感性高于TCT,且可对ASCUS患者进行有效分流,其筛查效果略优于TCT。但细胞DNA定量分析特异度低于TCT,且对宫颈腺癌的筛查漏诊率高。细胞DNA定量分析与TCT联合应用可显著提高筛查的敏感性。
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