作者：张驰; 胡祥; 刘永宁直肠癌经括约肌间切除腹腔镜低位前切除造口
摘要：目的探讨腹腔镜下经括约肌间直肠切除术（ISR）不设置临时性造口的可行性。方法回顾分析大连医科大学附属第一医院胃肠外科于2014年5月至2015年2月行腹腔镜ISR手术治疗的低位直肠癌病例（ISR组）14例，均未行临时性结肠造口。选择同期腹腔镜下低位直肠癌前切除、骶前吻合术病例（LAR组）44例。对比分析2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫程度、术后并发症发生率等，分别于术后6个月和12个月进行随诊，采用Kirwan分级和Wexner评分系统评价排便功能。结果ISR组患者手术时间较LAR组明显延长，但在淋巴结清扫数目、术后住院时间、术后并发症方面无显著差异；排便功能恢复方面，术后6个月时ISR组明显较LAR组差，但术后12个月时2组无显著差异。结论腹腔镜下部分ISR是安全的手术技术，把握适应证，保留左结肠动脉的D3淋巴结清扫，ISR不造设临时性造口是安全可行的。
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