作者：莫纲放射性膀胱炎灌注治疗直肠炎大出血血尿序贯疗程日出个体反应
摘要：1病历摘要 患者,女,72岁,15年前因宫颈癌(Ⅱa期)行后装放疗,疗程后段即出现直肠炎、膀胱炎反应.随着疗程结束及对症处理,直肠炎和膀胱炎痊愈.此后每年同期均出现膀胱炎反应症状,且多以血尿为主,消炎止血治疗症状能较快消失.2003年5月中旬出现血尿,伴黑色血丝及小血块,在原籍个体医处服中药与打针治疗无效.下旬某日出现小腹痛,排尿痛,突然排除较大血块,进而发生尿潴留.当地医院B超检查认为膀胱内巨大占位病变,遂以"膀胱癌"急送衡阳市某三甲医院泌尿外科医治.经彩超、CT和膀胱镜检查为凝血块.在膀胱镜下清除血块并持续冲洗膀胱之后,进一步检查见膀胱黏膜呈较广泛的散在性点状糜烂性充血,并未见明显的活动性出血点,多个充血点处取组织活检未发现癌细胞.这一结果与2002年5月初中山大学肿瘤医院泌尿外科检查结果完全相同.入院后在膀胱镜下清除血块4次,间断持续性冲洗膀胱,冷盐水去甲肾上腺素冲洗,多次肌内注射立止血,中医科会诊服中药治疗均未能有效止血.患者失血较多,输血5次共1400 mL.曾考虑介入性栓塞治疗,因难达高选择性及可能致严重并发症而放弃.6月28日晚再次输血400 mL,6月29日上午出院回家.
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