作者：陈华燕; 罗美琼; 李威; 张毅颈椎骨质疏松hangman骨折内固定复位外科手术
摘要：目的:探讨手术复位内固定治疗老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折的临床疗效。方法 :对2012年12月至2017年12月收治的9例老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折患者进行回顾性分析,其中男5例,女4例;年龄65~79岁,平均72.7岁。骨折类型:骨折线位于双侧下关节面或椎板伴枢椎前脱位3例(近似Levine-Edwards分型Ⅱ型);骨折线一侧位于下关节面而对侧累及上关节面、枢椎椎体伴寰枢侧块关节脱位4例;骨折线位于枢椎椎弓根、横突孔及椎体后下壁伴有前后纵韧带、C2-C3椎间盘损伤致使C2-C3椎间失稳2例。术前脊髓损伤ASIA分级,D级2例,E级7例。术前JOA评分9~11分,平均9.8分。9例患者入院后常规行颅骨牵引复位,对伴有枢椎前脱位的3例患者采取Ⅰ期前后路联合内固定手术治疗,其余6例患者采取单纯后路内固定术。术后根据JOA评分标准、ASIA标准分级及影像学资料评价其疗效。结果:9例患者均获随访,时间12~20个月,平均18个月。所有患者术后颈痛消失,颈椎活动良好,术后3个月JOA评分改善率为75%~87.5%。2例ASIA分级D级患者完全恢复至E级。术后6~12个月复查CT均获得骨性愈合。除1例术后出现喉上神经损伤表现3个月后完全恢复外,其余患者均无脊髓及椎动脉损伤、钢板螺钉松动、切口感染等并发症发生。结论:根据老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折类型采取合理个性化手术方案治疗,术后可获得即刻稳定及良好复位,有利于早期活动快速康复,临床疗效满意。
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