作者：段大鹏; 卫文博; 孙正明; 徐洪海; 刘宗智...腰椎椎间盘移位腰椎不稳椎板回植病例对照研究
摘要：目的：评价改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法：对2008年3月至2013年3月手术治疗的146例单侧腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者的临床资料进行分析,其中传统椎板截骨回植组（传统组）77例,男42例,女35例,年龄（49.4±18.5）岁,突出节段L（4,5）46例,L5S1 31例;改良椎板截骨回植组（改良组）69例,男37例,女32例,年龄（49.8±17.9）岁;突出节段L（4,5）40例,L5S1 29例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经及硬膜囊损伤率、术后椎板愈合率及腰腿痛复发率进行比较;并采用视觉模拟量表（VAS）评分及日本骨科协会（JOA）评分评价两组患者的临床疗效。结果：两组患者在手术时间、术中出血量上的差异无统计学意义。改良组神经损伤率和硬膜囊损伤率分别为5.80%（4/69）和1.45%（1/69）,传统组分别为16.9%（13/77）和9.09%（7/77）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3年椎间融合率和腰痛复发率改良组分别为91.3%（63/69）、8.70%（6/69）,传统组分别为76.62%（59/77）、29.9%（23/77）,两组比较差异有统计学意义。术后6个月,1、2、3年VAS评分较术前降低,而JOA评分均较术前升高（P〈0.05）。术后1、2、3年改良组VAS评分均小于传统组（P〈0.05）,而JOA评分均大于传统组（P〈0.05）。结论：改良椎板截骨回植在改善腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的长期疗效（3年腰痛复发率、椎间融合率、VAS评分及JOA评分）方面优于目前传统椎板截骨回植术。
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