作者：张宇航; 毕大卫; 陈亿民; 祖罡; 马海涛拇外翻截骨术打印三维个体化医学
摘要：目的：探讨3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的临床应用。方法：自2013年5月至2016年5月,采用Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者47例（66足）,根据术前设计方案分为计算机截骨组（A组）和传统截骨组（B组）。其中A组25例（33足）,男4例（5足）,女21例（28足）,平均年龄（47.88±6.08）岁,负重位跖骨间角（IMA）（13.58±1.15）°,术前AOFAS评分59.00±5.86,术前采用个性化3D打印技术设计操作方案,进行个体化截骨治疗;B组22例（33足）,男3例（3足）,女19例（30足）,平均年龄（48.16±6.16）岁,负重位IMA（13.51±1.14）°,术前AOFAS评分60.67±5.85,术前仅参考负重位X线,根据手术经验截骨治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周VAS疼痛评分、创口愈合情况及术后负重位IMA的改善情况,并采用足踝外科评分系统（AOFAS）对术后足踝部功能进行评估。结果：A组随访时间为（12.41±2.32）个月与B组为（11.73±2.76）个月比较差异有统计学意义。B组1例术后失访排除,所有病例术后创口Ⅰ期愈合,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后1周VAS疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组术后IMA为（5.21±0.88）°,B组IMA为（6.42±0.85）°,两组比较差异有统计学意义（t=5.68,P〈0.05）。A组AOFAS评分为88.15±5.19与B组为82.90±5.01比较差异有统计学意义;A组优14足,良19足;B组优5足,良27足;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用3D打印技术制定的个体化截骨方案治疗轻中度拇外翻,较传统经验制定手术方案能更好地纠正患者的IMA,改善术后足部功能,是一种个体化数字化的手术方案。
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