作者：汤样华; 曾林如; 岳振双; 辛大伟; 胡中青...足损伤跖跗关节分期治疗内固定
摘要：目的：探讨开放性跖跗关节损伤手术治疗方法及临床疗效。方法 ：选择2011年3月至2015年1月手术治疗的21例开放性跖跗关节损伤患者,男14例,女7例;年龄20-75岁,平均45.6岁;左足13例,右足8例;交通伤5例,碾压伤6例,重物压伤10例。跖跗关节损伤根据Myerson分型：B2型5例,C1型9例,C2型7例。软组织损伤按照Gustilo分型：ⅡB型5例,ⅢA型10例,ⅢB型6例。采用分期手术治疗。术后观察骨折愈合及其并发症情况,并采用美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分评价手术疗效。结果：21例患者术后均获随访,时间11-40个月,平均16.2个月。骨性愈合时间10-16周,平均12.3周。未并发深部感染、骨不连及骨髓炎等并发症。末次随访AOFAS中足评分为83.0±14.9;优9例,良8例,中2例,差2例。2例患者因并发严重创伤性关节炎再次行跖跗关节融合术。结论：对于开放性跖跗关节损伤的治疗,急诊合理清创,全面评估软组织损伤情况,正确把握内固定的手术指征及时机,可以降低深部感染及骨髓炎的发生率。
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